胰腺癌疼痛特点:以持续性、进行性加重为核心,兼具部位固定、夜间加剧及多模式疼痛表现,严重影响生活质量。
疼痛性质与病理机制
多为持续性隐痛或胀痛,进展期因肿瘤侵犯腹膜后神经、胰管梗阻或内脏包膜牵拉,可转为剧烈刀割样痛。临床研究显示,约70%患者疼痛评分随疾病分期呈NRS4-10分递增趋势。
疼痛部位与放射特点
疼痛常位于上腹部正中或偏左,胰头癌可向右肩放射,胰体尾癌向腰背部呈束带状放射。仰卧位时因腹膜后神经受压加重,前倾或弯腰体位可部分缓解,这与疼痛刺激腹膜后神经丛有关。
时间规律与昼夜差异
夜间疼痛显著加重(尤其凌晨2-4点),与交感神经兴奋性变化及肿瘤负荷增加有关。餐后疼痛因胰液分泌刺激肿瘤包膜牵拉而加剧,空腹时相对减轻。
分期与疼痛演变
早期多为间歇性隐痛,随肿瘤侵犯门静脉、神经丛等组织,疼痛转为持续性且难以缓解。晚期患者因广泛神经浸润,疼痛常呈“难治性”,NRS评分多≥7分。
特殊人群注意事项
老年患者疼痛感知阈值升高,易被漏诊;合并糖尿病者疼痛程度与血糖波动相关,需同步控糖;肝肾功能不全者慎用强阿片类药物,优先选择塞来昔布等非甾体抗炎药或曲马多等弱阿片类药物。



















