足跟疼痛多因足底筋膜炎、跟腱炎等导致，需结合病因采取休息制动、物理治疗、药物缓解、矫形器具及必要手术的综合方案。
明确病因是关键：足跟疼痛常见于足底筋膜炎（占70%以上）、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨高压症等，需通过病史、超声/MRI检查明确诊断，排除感染、肿瘤等严重疾病。特殊人群（如糖尿病患者）需额外排查足部血管病变。
急性期保守处理：疼痛48小时内需休息制动，避免久站/行走，局部冰敷（15-20分钟/次，每日3-4次）；48小时后改为热敷+足底筋膜拉伸（弓步靠墙拉伸），配合冲击波、超声波等物理治疗。孕妇、糖尿病患者需在医生指导下调整运动强度。
药物辅助缓解：疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；严重时可局部封闭治疗（糖皮质激素+局麻药）。长期用非甾体抗炎药需警惕胃肠道/心血管风险，哮喘患者慎用。
矫形器具辅助：根据足部生物力学评估定制足弓支撑鞋垫或矫形鞋，纠正异常受力；夜间佩戴足踝夹板保持足背伸位。儿童患者使用可调节式器具，避免影响足部发育。
手术干预指征：保守治疗3-6个月无效，疼痛严重影响生活时，可考虑跟骨骨刺切除、足底筋膜松懈术等。术后需渐进式康复训练，老年/骨质疏松患者需术前评估愈合能力。
