牙龈肿时是否可以拔牙需分情况判断。急性炎症期（红肿疼痛明显、伴溢脓）通常不建议立即拔牙，需先控制炎症；慢性炎症或生理性肿胀（如妊娠期）经医生评估后可考虑拔牙。
1.急性炎症期牙龈肿：如智齿冠周炎、急性牙周炎，牙龈红肿伴疼痛、溢脓、张口受限，此时拔牙易引发感染扩散，需先局部冲洗上药，口服抗生素（需医生开具）控制炎症，待红肿消退（通常1-2周）后再评估拔牙。
2.慢性炎症期牙龈肿：如慢性牙周炎，牙龈红肿较轻、无明显脓液，需先完成牙周基础治疗（洗牙、龈下刮治）控制炎症，待牙周状况稳定（红肿消退、出血减少）后，由医生判断牙齿是否需拔除。
3.生理性肿胀：妊娠期、青春期龈炎，牙龈红肿与激素变化或口腔卫生不佳相关，优先改善口腔卫生（正确刷牙、牙线清洁），局部冲洗上药（必要时），多数随激素稳定或护理改善缓解，需拔牙时（如多生牙）在医生评估下（孕中期4-6个月、青春期稳定期）进行。
4.特殊人群注意事项：糖尿病患者需控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），拔牙前告知医生；儿童乳牙期牙龈肿多为萌出性牙龈炎，一般无需拔牙，恒牙多生牙致反复肿胀者，可在炎症控制后由医生评估拔除，避免全麻；老年人需评估全身状况（血压、心脏功能），拔牙前做相关检查，降低风险。
