面瘫最佳治疗药物需根据病因和病程阶段个体化选择。急性期（发病1周内）以糖皮质激素（如泼尼松）为主，可快速减轻神经水肿；恢复期（1周后）辅助神经营养剂（如维生素B族）促进神经修复。特殊病因（如感染、外伤）需联合抗病毒药或改善微循环药物，具体需由医生评估。
一、特发性面瘫（贝尔氏麻痹）：最佳药物为糖皮质激素（如泼尼松），发病72小时内使用效果显著，可降低神经损伤风险。需注意：孕妇、糖尿病患者及高血压者需医生评估后用药，避免自行使用。
二、感染性面瘫（如病毒感染）：首选抗病毒药物（如阿昔洛韦）联合糖皮质激素，适用于带状疱疹病毒或其他病毒感染引起的面瘫。儿童患者（＜12岁）慎用高剂量阿昔洛韦，肾功能不全者需调整剂量，用药前需排查过敏史。
三、外伤性或术后面瘫：无特效药物，优先手术修复神经损伤。药物辅助可选用改善微循环药物（如银杏叶提取物），需避免老年人（＞65岁）使用可能影响血压的药物，用药前监测基础疾病（如心脏病、高血压）。
四、特殊人群：儿童优先非药物干预（如面部理疗、表情肌训练），必要时小剂量泼尼松（按体重计算）；孕妇禁用糖皮质激素，优先物理治疗缓解症状；老年人合并糖尿病者需延缓激素使用，以神经营养剂（如甲钴胺）为主，用药期间监测血糖波动。
