怀孕40天出现左侧腰痛，多因子宫增大压迫盆腔组织、孕期姿势改变致肌肉紧张，或潜在腰椎病变、泌尿系统异常引发。多数为生理性或轻微劳损，若伴随发热、阴道出血等需及时就医排查病理情况。
一、生理性子宫增大压迫
孕40天胚胎着床后子宫逐渐增大，盆腔充血刺激腹膜及腰骶部神经，可引发左侧腰部牵涉痛，疼痛多为轻度、持续性，无明显放射痛，休息后可缓解。孕期激素（如HCG）升高进一步加重盆腔充血，左侧子宫侧的腰部不适感更明显。
二、姿势与肌肉劳损
孕期身体重心前移，腰椎前凸增加，腰背部肌肉持续紧张，长期站立、久坐或弯腰劳作易致腰肌劳损，左侧腰痛多伴随腰骶部僵硬感，活动时加重，休息后减轻。左侧睡姿或床垫过软也可能因腰部肌肉受压诱发疼痛。
三、腰椎病变或既往病史
既往有腰椎间盘突出、腰肌膜炎者，孕期激素使韧带松弛，腰椎稳定性下降，左侧腰痛可能加重，疼痛向臀部、下肢放射，按压左侧腰椎旁有压痛。若伴随下肢麻木、无力，需排查腰椎神经压迫。
四、泌尿系统异常与警示
左侧肾盂积水或尿路感染（肾盂肾炎）可引发左侧腰痛，伴随发热（≥37.3℃）、尿频尿急、尿液浑浊等，需通过尿常规、超声检查明确。若左侧腰痛伴阴道出血、下腹痛，需警惕先兆流产，应立即就医检查孕酮、HCG及胚胎发育情况。
