脑栓塞可以发生在颅内动脉系统，具体部位与栓子来源及患者个体情况密切相关，最常见于大脑中动脉、大脑前动脉等主要分支，也可累及椎基底动脉系统，心源性、非心源性等不同栓子来源及特殊人群会影响栓塞发生的部位和表现。
心源性脑栓塞占比最高，约60%-70%，栓子多来自心房颤动时心房血栓脱落、心肌梗死或心脏瓣膜病赘生物。因大脑中动脉管径粗、血流速度快，易成为栓子阻塞的主要部位，患者常突发单侧肢体无力、言语不清等症状，需立即干预。
非心源性脑栓塞多见于中老年人群，栓子来源包括动脉粥样硬化斑块（如颈动脉狭窄处脱落）、长骨骨折导致的脂肪栓子等。大脑前动脉系统是常见受累部位，患者可能出现下肢无力、尿失禁等表现，需结合血管超声检查明确栓子来源。
特殊人群中，儿童脑栓塞罕见但需关注，若存在先天性心脏病（如动脉导管未闭）或镰状细胞贫血，栓子易阻塞大脑中动脉，表现为突发肢体活动障碍；孕妇因血液高凝状态（雌激素升高），非心源性栓子（如羊水成分）脱落风险增加，栓塞常累及大脑后动脉，可能出现视力下降、意识模糊等症状，需定期监测凝血功能。
其他类型栓子如感染性心内膜炎赘生物脱落，可随血流进入椎基底动脉系统，引发脑干、小脑缺血，表现为突发眩晕、复视等，需在抗感染治疗基础上评估抗凝指征，避免出血风险。
