癫痫病患者怀孕需在孕前、孕期及产后多维度管理，以平衡癫痫控制与母婴安全，核心措施包括孕前评估、药物优化、孕期监测及产后随访。
一、孕前系统评估
孕前需联合癫痫专科与产科评估：明确癫痫控制状态（近1年发作频率、发作类型），排查抗癫痫药物致畸风险（如丙戊酸钠可能增加神经管畸形风险），并接受遗传咨询以评估后代癫痫遗传概率。
二、孕期药物管理
孕期抗癫痫药物需在医生指导下调整，避免自行停药（停药可能诱发发作）。优先选择低致畸风险药物（如左乙拉西坦、拉莫三嗪），根据发作类型及血药浓度个体化用药，定期监测肝肾功能及血常规。
三、发作监测与安全防护
孕期需警惕癫痫发作频率变化，日常避免睡眠剥夺、情绪波动等诱发因素。发作时保持患者平放、头偏向一侧防误吸，记录发作时长，发作后及时就医。
四、孕期及围产期监测
定期产检需同步监测癫痫状态：脑电图每2-3个月复查，超声筛查胎儿结构（11-14周NT、20-24周大排畸），必要时结合唐筛或无创DNA降低先天缺陷风险。产后需延续药物治疗，避免突然停药。
五、特殊情况处理
若孕期癫痫未控制（每月发作≥2次）或合并严重并发症（如高血压、肝肾功能异常），需多学科协作调整方案。高风险病例需严格评估风险-获益比，必要时终止妊娠。
