0.8mm肾结石是否需要手术不能一概而论，多数情况下无需手术，可优先考虑药物排石、生活方式调整及体外冲击波碎石等非手术治疗，但需结合具体情况综合评估。
自然排出率与非手术基础
0.8mm肾结石的自然排出率约30%-40%，输尿管下段结石（占比约50%）自然排出率更高（45%），而上段结石仅约25%。临床研究显示，若结石表面光滑、无梗阻，多数患者可通过保守治疗促进排出。
必须手术的情况
若结石导致中重度肾积水（肾盂分离＞1.5cm）、反复尿路感染（发热、脓尿）或肾功能受损，或药物排石超4周无效、疼痛持续加重或出现血尿，需尽早干预，避免并发症。
特殊人群处理原则
孕妇优先保守治疗（避免碎石辐射）；老年人合并高血压、糖尿病者，以输尿管镜碎石（微创）为主；肾功能不全患者需先评估残余肾功能，优先选择无肾毒性药物。
非手术治疗手段
包括：①药物：α受体阻滞剂（坦索罗辛）、非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）；②生活方式：每日饮水2000-3000ml，适度运动（跳跃、爬楼梯）；③饮食：低钙、低草酸（菠菜、浓茶）、低嘌呤饮食，控制体重。
就医与随访建议
每1-2周复查泌尿系超声，监测结石位置、肾积水变化；若出现突发剧烈疼痛、高热、尿量减少，立即就医。治疗需结合CTU或IVU结果，由泌尿外科医生制定方案。
