咳嗽时腰疼多因腹压骤增牵拉腰部结构，常见于肌肉劳损、腰椎病变、呼吸道感染等情况。
肌肉与软组织劳损或炎症
长期姿势不良、劳累致腰肌慢性劳损或肌筋膜炎，咳嗽时肌肉突然强力收缩，牵拉病变部位引发疼痛。此类情况多见于久坐、体力劳动者，休息后可缓解，局部按压疼痛明显。
腰椎间盘突出或退变
腰椎间盘退变突出后，咳嗽使椎管内压力骤增，刺激神经根，引发腰疼并可能伴下肢麻木。中老年人高发，疼痛常放射至臀部、大腿后侧，需结合腰椎CT/MRI明确诊断。
腰椎小关节紊乱或滑脱
腰椎小关节错位或椎体轻度滑脱时，咳嗽增加关节负荷，刺激周围神经，导致疼痛突发。患者常感腰部活动受限，转身、弯腰时疼痛加剧。
呼吸道感染放射痛
肺炎、胸膜炎等炎症刺激胸膜神经，疼痛可放射至腰背部，多伴发热、咳嗽咳痰、呼吸时疼痛加重。需结合肺部听诊、胸片等排查感染源。
特殊人群注意事项
骨质疏松者：骨脆性增加，咳嗽震动易致椎体微骨折，引发“咳嗽性腰痛”，需骨密度检测及影像学评估。
孕妇：孕期腹压增大、腰椎负荷增加，咳嗽时腰部肌肉受牵拉明显，建议佩戴护腰，避免剧烈咳嗽。
长期卧床者：长期卧床致肌肉萎缩，咳嗽时腰背部肌肉协调不良，易诱发疼痛，需适当翻身活动。
提示：若疼痛持续超1周、伴下肢无力或大小便异常，需尽早就医排查腰椎病变或感染。
