脑栓塞的CT表现以低密度梗死灶为主要特征，24小时后典型病灶更清晰显示，心源性栓塞常表现为多发或大面积梗死，部分病例早期可见脑沟变浅、脑回肿胀等缺血征象，少数合并出血时可见混杂密度影。
心源性脑栓塞的CT表现特征：心源性脑栓塞（如心房颤动、心脏瓣膜病）的CT影像多为大脑中动脉分布区多发小梗死灶，24小时后呈边界清晰的低密度影，少数病例早期出现脑白质模糊、脑沟变窄等缺血征象，占位效应不明显，出血转化风险约30%。
非心源性脑栓塞的CT影像特点：非心源性脑栓塞（如动脉粥样硬化斑块、癌栓）常表现为单发病灶，位置与栓子来源血管相关（如颈动脉系统或椎基底动脉系统），24-48小时后显示边界清晰的低密度区，大面积梗死时可见中线结构移位，占位效应显著，无明显出血倾向。
不同时间窗下的CT表现演变：超早期（6小时内）CT多无异常，仅见脑沟脑回密度异常增高或脑白质模糊；急性期（6-24小时）部分病例出现模糊低密度区，边界不清；亚急性期（24小时后）典型低密度灶形成，密度均匀，边界清晰，伴或不伴占位效应。
合并出血性转化的典型CT征象：约30%心源性脑栓塞病例会出现出血性梗死，CT表现为原有低密度梗死灶内出现高密度出血影，形态不规则，范围与梗死灶一致，多见于长期高血压患者、高龄人群及房颤患者，需评估抗凝治疗必要性，监测血压及凝血功能。
