双精索静脉曲张是指双侧精索静脉因血液回流受阻出现异常扩张、迂曲的疾病，多见于20-35岁青壮年男性，可能导致阴囊坠胀、精子质量下降，需根据病情严重程度采取干预措施。
一、定义与病因
双侧精索静脉曲张由静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或长期静脉压力增高（如久坐久站）引发，解剖结构异常或遗传因素可能增加患病风险，左侧发生率高于右侧，但双侧可同时发病。
二、临床表现特点
患者常感双侧阴囊坠胀、隐痛，站立或活动时加重，平卧后缓解；部分人可见阴囊表面血管扩张，严重时睾丸温度升高，影响精子生成，长期可致睾丸萎缩或不育风险。
三、诊断方法
诊断以超声检查为主，可评估静脉直径（正常＜2mm，＞2.5mm提示异常）及反流情况，结合体格检查（触诊蚯蚓状静脉团）和精液分析（评估生育力影响），必要时通过CT/MRI排除其他病因。
四、治疗策略
轻度无症状者以生活方式调整为主，如避免久坐久站、穿阴囊托带、适度运动；中重度或有症状/生育问题者，优先手术治疗（精索静脉高位结扎术），药物治疗（如七叶皂苷类）可缓解症状，需注意药物禁忌，优先非药物干预，避免低龄儿童使用。
五、特殊人群管理
青少年患者需监测病情，避免过度运动，青春期前不建议手术；老年患者新发静脉曲张需排查腹腔疾病；女性罕见，若出现需警惕特殊病因；合并基础病者需控制病情后评估手术耐受性，用药权衡利弊。
