面瘫（面神经麻痹）的治疗需早期明确病因、分阶段综合干预，结合药物、物理治疗及必要时手术，特殊人群需个体化调整方案。
一、明确病因与早期干预
首先需区分中枢性（如中风、颅内肿瘤）与周围性（如贝尔氏麻痹）面瘫。周围性面瘫（特发性为主）需在发病72小时内启动治疗，排除脑血管病等严重病因后，尽早评估神经损伤程度，避免延误关键干预时机。
二、急性期药物治疗
以激素（泼尼松）、抗病毒药（阿昔洛韦/伐昔洛韦）及营养神经药物（维生素B1、甲钴胺）为主。激素可减轻神经水肿，联合抗病毒药缩短病程，B族维生素促进髓鞘修复，用药需严格遵医嘱，禁忌自行增减剂量。
三、恢复期物理治疗与康复
发病2周后进入恢复期，物理治疗包括红外线、超短波等改善局部循环，针灸需由专业医师操作，避免非正规机构刺激加重症状。配合面部表情肌训练（抬眉、闭眼、鼓腮），每日2-3次，每次10分钟，可降低后遗症风险。
四、手术干预指征
保守治疗3个月无效、严重神经损伤（如神经断裂）或面肌痉挛者需手术。常见术式为面神经减压术（贝尔氏麻痹）、神经吻合术（外伤后），需由神经外科评估，术后仍需长期康复训练。
五、特殊人群注意事项
孕妇慎用激素，糖尿病患者需控制血糖并监测神经病变；老年患者加强眼部护理（人工泪液滴眼）防角膜损伤；儿童面瘫需尽早干预（黄金期＜6个月），避免面肌发育畸形。
