腰椎压迫坐骨神经痛（坐骨神经痛）多由腰椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎退变引发，典型表现为腰臀部疼痛并向腿部放射，伴麻木无力，需通过MRI等影像学检查明确病因，早期以保守治疗为主。
病因与诊断依据
腰椎间盘突出是最常见病因（占临床病例80%），其次为腰椎管狭窄、椎体骨质增生等。诊断需结合直腿抬高试验等体征及MRI/CT检查，明确神经受压部位及程度，排除梨状肌综合征等非腰椎源性病因。
典型症状特点
疼痛沿坐骨神经走行放射（腰→臀→大腿后侧→小腿外侧/足背），弯腰、咳嗽时加重，平卧屈膝可缓解；部分患者伴小腿肌肉无力、皮肤麻木（如足背感觉减退），严重时影响行走平衡。
急性期对症处理
疼痛剧烈时卧床休息≤1周（避免长期卧床致肌肉萎缩），急性期（48小时内）冷敷疼痛部位（每次15-20分钟，每日3次），慢性期可热敷促进循环。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），禁用强效镇痛药。
慢性期保守治疗
①物理治疗：腰椎牵引（需排除突出巨大型、脊柱不稳者）、中频电疗等；②康复锻炼：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑），每日2组每组10次；③药物辅助：甲钴胺片（营养神经）、外用氟比洛芬凝胶贴膏。
特殊人群注意事项
孕妇需在产科/骨科联合评估下选择物理治疗；老年骨质疏松患者禁用暴力按摩；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，防止神经病变叠加损伤；合并高血压者慎用强效脱水剂（如甘露醇）。
