儿童睾丸疼痛多因外伤、感染、扭转等引发，其中睾丸扭转等急症需立即就医，否则可能导致睾丸坏死。
外伤因素：儿童活动量大，碰撞或运动损伤（如骑跨伤）易致睾丸直接或间接损伤，表现为睾丸局部疼痛、肿胀，触痛明显，严重时伴皮下淤青。轻微损伤可冷敷止痛、休息观察，若疼痛加重或持续超24小时，需排查睾丸破裂等严重损伤。
感染性炎症：睾丸炎或附睾炎多继发于尿道感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒），表现为睾丸红肿热痛、发热、恶心，部分伴排尿不适。儿童免疫系统未完善，感染易扩散至睾丸，需及时就医，明确病原体后使用抗生素（如头孢类）治疗，同时注意局部清洁与卧床休息。
睾丸扭转（急症）：精索突然扭转致睾丸血供中断，典型表现为突发剧烈疼痛，睾丸位置上移或偏斜，触痛剧烈，常伴恶心呕吐。此为危及睾丸的急症，6小时内救治成功率高，超过12小时可能导致睾丸坏死。发现症状立即前往急诊，切勿自行处理。
鞘膜积液相关疼痛：鞘膜内液体异常增多时，若合并感染或积液量突然增加，可出现阴囊胀痛。表现为阴囊肿大，触之有弹性，超声检查可确诊。特殊人群如隐睾儿童需密切随访，少量积液可观察，大量积液或疼痛持续需手术治疗（如鞘膜翻转术）。
其他急症：睾丸附件扭转（精索旁小体缺血）表现为局部刺痛，可伴轻度红肿；腹股沟疝嵌顿（肠管/网膜卡住）则以阴囊肿物、疼痛为特点。两者均需急诊排查，通过超声或CT快速诊断，避免因延误处理影响睾丸功能或导致肠坏死。
