坐骨神经痛与骨癌的核心区别在于病因，前者多为腰椎间盘突出等神经压迫/炎症性疾病，后者是骨骼组织的恶性肿瘤，二者症状重叠但病理本质不同。
病因与病理机制
坐骨神经痛由腰椎间盘突出、梨状肌综合征等导致神经受压或炎症引发；骨癌为骨骼原发性（如骨肉瘤）或转移性肿瘤（如肺癌骨转移），病理特征为肿瘤细胞浸润破坏骨质，二者本质分别为神经压迫与恶性肿瘤。
疼痛特点
坐骨神经痛疼痛沿坐骨神经走行（臀-大腿后侧-小腿外侧）放射，咳嗽、弯腰时加重，休息后可缓解；骨癌疼痛多为夜间痛或静息痛，持续性加重，休息后不缓解，局部压痛伴骨性肿块，可触及皮温升高或病理性骨折风险。
伴随症状与体征
坐骨神经痛伴下肢麻木、无力，直腿抬高试验阳性；骨癌有体重下降、发热、局部肿胀，活动受限，实验室检查可见肿瘤标志物（如碱性磷酸酶）升高，影像学显示骨质破坏。
影像学与实验室检查
坐骨神经痛需腰椎MRI/CT排查椎间盘突出；骨癌需X线/骨扫描/PET-CT明确骨质破坏及转移，实验室查碱性磷酸酶、血钙升高，坐骨神经痛相关指标（如肿瘤标志物）正常。
治疗与预后
坐骨神经痛用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、营养神经药（甲钴胺）及物理治疗，无效时手术减压；骨癌以手术切除为主，联合放化疗/靶向治疗，预后差于坐骨神经痛。特殊人群：老年患者需排查骨转移癌，孕妇优先物理治疗，糖尿病患者需控糖后评估神经病变。
（注：以上内容仅作科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱。）
