面瘫可通过突发单侧面部表情肌功能障碍判断，典型表现为额纹消失、眼裂闭合不全（闭眼时眼球向上外转动露出巩膜）、鼻唇沟变浅、口角下垂并向健侧歪斜，鼓腮漏气、进食时食物滞留患侧口腔，发病后72小时内为关键干预期，需及时就医排查病因。
一、周围性面瘫的典型表现
单侧面部表情肌完全性瘫痪，额纹消失、眼裂闭合不全（闭眼时眼球向上外转动露出巩膜），鼻唇沟变浅、口角下垂并向健侧歪斜，鼓腮漏气、进食时食物滞留患侧口腔。可能伴耳后疼痛（病毒感染常见）、患侧舌前2/3味觉减退（面神经鼓索支受累）。
二、中枢性面瘫的典型表现
仅下半面部受累（口角歪斜、鼻唇沟变浅），额纹存在、闭眼正常，常伴肢体无力（上肢或下肢肌力下降）、言语不清（语言中枢受累）、吞咽困难或认知障碍（提示脑半球或脑干病变），需排查脑血管病（脑梗死、脑出血）。
三、特殊病因相关的伴随症状及鉴别
若耳后出现带状疱疹皮疹，提示亨特综合征（病毒感染）；伴发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，可能为感染性病因（中耳炎、腮腺炎病毒）；突发剧烈头痛、呕吐，需警惕中枢性病变（颅内占位或出血）；儿童患者伴耳痛、听力下降，排查中耳炎或乳突炎。
四、特殊人群的鉴别要点及注意事项
老年人（合并高血压、糖尿病、房颤）出现单侧面瘫，优先排查脑血管病；妊娠期女性伴皮疹、耳痛，警惕病毒感染风险；婴幼儿面瘫多与产伤或先天发育异常相关，需结合出生史及影像学检查；糖尿病患者因微血管病变易发生迟发性面瘫，恢复周期延长，需严格控制血糖。
