小儿面瘫主要由病毒感染、感染性疾病、外伤或其他因素引起，其中病毒感染在儿童中最为常见，尤其是单纯疱疹病毒1型或EB病毒感染后，可通过免疫反应或直接侵袭面神经导致发病。
一、病毒感染相关面瘫。儿童上呼吸道感染或其他病毒感染后易出现面瘫，如单纯疱疹病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等，病毒可能通过血液循环到达面神经，引发面神经水肿、炎症，导致神经传导障碍。部分患儿可能伴随发热、咽痛或皮疹等病毒感染症状。
二、感染性疾病相关面瘫。儿童中耳炎、乳突炎、脑膜炎等感染性疾病可能因炎症扩散或局部压迫面神经引发面瘫，其中中耳炎因咽鼓管解剖特点（短、宽、直）在儿童中发病率较高，感染易上行至面神经。此类患儿常伴随耳痛、耳流脓、头痛等症状。
三、外伤或医源性因素。新生儿产钳助产可能导致面神经分支损伤（如额支），或头部外伤、耳部手术（如胆脂瘤切除术）直接损伤面神经；外伤后可能伴随局部肿胀、出血或听力下降等症状，需结合病史判断。
四、其他因素。罕见情况下，遗传因素（如家族性面神经麻痹综合征）、代谢性疾病（如糖尿病）或自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合征）可能引发面瘫，其中吉兰-巴雷综合征在儿童中虽少见，但常伴随肢体无力、感觉异常等全身症状。
新生儿及婴幼儿若存在产钳助产史或头部外伤，需警惕面神经损伤；有中耳炎、乳突炎病史的儿童，面瘫可能与感染上行相关；家族中有类似病史的儿童，应注意遗传风险。此类情况需及时前往正规医疗机构就诊，通过专业检查明确病因，避免延误干预时机。
