睾丸静脉曲张（精索静脉曲张）是精索内蔓状静脉丛因回流障碍扩张迂曲，可通过破坏睾丸微环境影响精子质量，进而降低生育能力。
一、定义与成因
精索静脉曲张是指精索静脉因静脉瓣功能不全或受压，导致血液淤积、血管扩张迂曲。青壮年男性高发，左侧占比80%-90%，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大且易受压。长期站立、久坐、肥胖等为常见诱因。
二、对生育的影响机制
核心在于睾丸微环境破坏：①局部温度升高（睾丸温度超正常2-6℃），影响精子生成；②血液含氧量降低及代谢废物蓄积，损伤精子DNA；③肾静脉毒素反流干扰精子成熟。临床研究显示，中重度曲张者精子浓度、活力较对照组显著降低。
三、临床表现与诊断
多数无症状，部分有阴囊坠胀、隐痛，站立时可见“蚯蚓状”血管团。诊断以超声检查为金标准，可分级为亚临床型（仅超声反流）、轻/中/重度（血管扩张、平卧后变化），需结合精液分析判断是否影响生育。
四、特殊人群注意事项
青少年患者：轻度无症状者观察即可，中重度伴睾丸萎缩需干预，避免影响发育；
备孕男性：建议常规精液分析，若中重度曲张伴精子异常，优先排查病因；
无症状轻中度者：无需手术，可通过穿阴囊托带、控制体重缓解症状。
五、治疗与干预
保守治疗：轻中度或症状轻微者，穿医用托带、避免久坐，七叶皂苷钠等静脉活性药物可短期缓解症状；
手术治疗：中重度曲张伴精液异常或症状明显者，建议行精索静脉高位结扎术，临床证实可改善精子质量及生育结局。
