两年前患梅毒的孕妇胎儿传染风险取决于梅毒是否规范治疗及当前血清学状态。
梅毒病程与传染性的关系
梅毒感染后未治疗者，2年内为早期潜伏梅毒，仍具较强传染性；超过2年进入晚期潜伏梅毒，传染性显著降低或无。若曾规范治疗，即使病程2年以上，传染性通常极低。
规范治疗是关键判断依据
若两年前梅毒经青霉素等规范治疗，且治疗后血清学滴度持续转阴或固定在低水平（如RPR≤1:8），提示治愈，胎儿传染风险低；若未规范治疗，即使过2年，可能仍处于传染性状态。
孕期梅毒筛查的必要性
孕妇需在孕期（首次产检时）完成梅毒血清学筛查：
非特异性抗体试验（RPR）：判断传染性，滴度越高风险越大；
特异性抗体试验（TPPA）：确认既往感染，阳性提示曾患病。
若RPR阴性或滴度极低（≤1:2），TPPA阳性，多为既往治愈；若RPR阳性且滴度高，提示活动性感染。
胎儿感染风险分级
活动性梅毒（RPR阳性+高滴度）：胎儿感染率高达60%-70%，可致流产、死胎或先天梅毒；
治愈后梅毒（RPR阴性或低滴度固定）：胎儿感染风险显著降低（＜5%），但需动态监测RPR滴度变化。
特殊人群干预与伴侣管理
潜伏梅毒孕妇：无论病程多久，建议孕期预防性使用青霉素（如苄星青霉素），降低胎儿感染；
性伴侣筛查：需同步检测梅毒，避免交叉感染；
医疗规范：必须在正规医院由专科医生诊断，不可自行判断或停药。
（注：具体治疗方案需结合临床检测结果，由医生制定，孕妇及家属应严格遵循医嘱。）
