肾结石和输尿管结石的治疗需结合结石大小、位置、成分及患者身体状况，选择保守治疗、药物、碎石或手术等个体化方案，以最小创伤实现结石清除并预防复发。
保守治疗适用于小结石
直径＜0.6cm、无梗阻的肾结石或输尿管上段结石，可通过每日饮水2000-3000ml、适度运动（如跳跃）促进结石下移；配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）扩张输尿管。特殊人群如孕妇、肾功能不全者需在医生指导下调整方案，避免过度利尿或剧烈运动。
药物辅助缓解症状与排石
非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）可减轻疼痛，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）增强排石效果，利尿剂（如呋塞米）短期增加尿量。需注意：高血压、肾功能不全者慎用利尿剂，药物需遵医嘱使用，避免长期自行服用。
体外冲击波碎石（ESWL）
适用于1-2cm肾结石或输尿管上段结石，通过冲击波击碎结石后自然排出。治疗前需排除出血性疾病、严重心脑血管病，治疗后可能出现短暂血尿或腰部隐痛，需观察1-2周，复查结石排出情况。
内镜及手术治疗
输尿管镜碎石取石术（URL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等适用于＞2cm结石、梗阻严重或合并感染者。术后需预防感染与出血，糖尿病患者需严格控糖，避免感染风险；老年患者需加强营养支持，促进恢复。
预防复发是核心
饮食控制：减少钙、草酸摄入，增加水分摄入（＞2000ml/日）；尿酸结石患者需用枸橼酸钾碱化尿液，定期复查结石成分。高尿酸血症者需长期监测尿酸，特殊人群如痛风患者需控制尿酸＜360μmol/L，降低复发率。
