面瘫后遗症可能会出现面部肌肉萎缩，但并非必然，主要与神经损伤程度、治疗及时性、康复措施及个体差异相关。
一、神经损伤程度与萎缩风险
面神经完全性损伤（如轴突断裂）：神经再生修复困难，肌肉失去持续神经刺激后，会逐渐发生萎缩，肌纤维数量减少、体积变小，表现为面部凹陷、口角歪斜加重。
不完全性损伤（如髓鞘损伤）：神经传导功能部分保留，通过及时治疗和康复训练，多数患者肌肉萎缩风险较低，预后较好。
二、病程与治疗干预时机
发病早期（1-3个月内）：此阶段是神经修复的黄金期，通过药物（如神经营养剂）、物理治疗（如电刺激、针灸）等综合干预，可有效促进神经再生，降低肌肉萎缩概率。
病程超过3个月未规范治疗：错过神经修复关键期，肌肉长期失用性萎缩风险显著升高，此时需更重视功能康复训练（如面部肌肉主动/被动锻炼）。
三、面部肌肉功能锻炼与废用性萎缩
长期忽视面部肌肉活动：面瘫后若未进行针对性锻炼（如鼓腮、皱眉等动作），患侧面部肌肉因缺乏运动刺激，会逐渐出现废用性萎缩，表现为患侧面部皮肤松弛、表情僵硬。
康复训练不足：建议每日进行面部肌肉主动收缩与放松训练，每次10-15分钟，可延缓甚至改善废用性萎缩。
四、特殊人群的萎缩风险差异
儿童群体：面神经髓鞘发育不完全，但再生能力较强，即使存在后遗症，通过及时干预（如物理治疗），肌肉萎缩发生率低，多数随生长发育逐渐恢复。
老年人群体：基础代谢率低，合并高血压、糖尿病等基础疾病时，神经修复速度减慢，肌肉萎缩风险增加，需更密切监测面部肌肉状态，加强营养支持与康复训练。
