助眠药物主要分为非苯二氮类、苯二氮类、褪黑素及其受体激动剂、食欲素受体拮抗剂等,均用于短期辅助改善睡眠,需优先通过生活方式调整、认知行为疗法等非药物干预改善睡眠质量,特殊人群用药需严格遵医嘱。
一、非苯二氮类药物:如佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆,通过增强抑制性神经递质作用起效,具有起效快、半衰期短、次日残留镇静作用轻等特点,依赖性风险较低,适用于短期入睡困难为主的失眠人群。
二、苯二氮类药物:如艾司唑仑、氯硝西泮、阿普唑仑,作用于中枢苯二氮受体,延长睡眠时间,但长期使用易产生依赖性和耐受性,可能残留镇静作用影响次日功能,老年人及呼吸功能不全者慎用,因可能加重呼吸抑制风险。
三、褪黑素及其受体激动剂:褪黑素(如缓释型)适用于昼夜节律紊乱(如时差、倒班)引起的睡眠问题,雷美替胺等受体激动剂对入睡困难和维持睡眠均有改善作用,成瘾性极低,但低龄儿童、孕妇及哺乳期女性不建议自行使用,需遵医嘱评估。
四、食欲素受体拮抗剂:如苏沃雷生,通过阻断食欲素受体减少觉醒,对慢性失眠伴入睡困难或睡眠维持障碍者有效,无依赖性,老年患者需注意呼吸抑制风险,用药期间需监测呼吸功能。
特殊人群温馨提示:低龄儿童(<18岁)应优先采用非药物干预改善睡眠,如建立规律作息、营造舒适睡眠环境,仅在严重失眠且非药物无效时,由儿科医生评估后遵医嘱使用;孕妇及哺乳期女性需经产科医生评估,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿;老年人(≥65岁)用药需从小剂量开始,密切监测呼吸及精神状态,避免因药物蓄积导致跌倒或呼吸抑制风险。
















