重症肌无力的分型主要依据临床症状分布、骨骼肌受累范围及病程特点，目前国际通用Osserman分型（Ⅰ-Ⅳ型），结合胸腺病理特征可进一步细化分类。
一、Ⅰ型（眼肌型）：仅累及眼外肌，表现为上睑下垂、复视等，无全身骨骼肌受累。女性患者相对多见，儿童患者中该型占比约70%，病程稳定，进展缓慢，15%-20%患者可自然缓解。需与先天性眼睑下垂、动眼神经麻痹鉴别，避免过度干预。
二、Ⅱ型（全身型）：含Ⅱa型（轻度全身型）与Ⅱb型（中度全身型）。Ⅱa型以四肢近端无力为主，可独立行走，吞咽功能基本正常，症状较轻；Ⅱb型除四肢无力外，伴吞咽困难、构音障碍，日常活动明显受限，需依赖药物控制。此型患者胸腺异常比例较高，女性发病年龄多在20-40岁，需定期监测呼吸功能。
三、Ⅲ型（重症激进型）：起病急骤，数周内迅速累及呼吸肌，出现重症肌无力危象（呼吸困难、发绀），需紧急气管插管或辅助通气。男性患者比例略高，老年发病者易合并肺部感染，需优先非药物干预（如保持呼吸道通畅），避免感染诱发危象。
四、Ⅳ型（迟发重症型）：Ⅱ型基础上逐渐进展，病程超过2年，症状持续加重，呼吸肌受累明显，常合并胸腺瘤或胸腺增生。儿童患者中此型罕见，成年患者平均发病年龄45岁，需长期免疫抑制治疗，定期复查胸腺影像。
五、特殊人群分型特点：儿童型（≤16岁）以眼肌型为主，需避免低龄儿童使用免疫抑制剂；妊娠期女性因激素水平波动，眼肌型或Ⅱa型比例升高，需在产科与神经科联合管理下调整治疗；合并糖尿病、甲状腺疾病的患者，易因基础病加重肌无力症状，需加强血糖、甲功监测。
