腰椎间盘突出与骨质增生是脊柱退行性病变，治疗以保守为主，结合生活方式调整，严重时需手术干预，具体方案需结合病情及个体情况制定。
一、保守治疗为首选
急性期需短期卧床休息（避免长期制动致肌肉萎缩），药物缓解症状（非甾体抗炎药如布洛芬、神经营养药如甲钴胺、肌松药如乙哌立松）；理疗可采用热敷、腰椎牵引、针灸等促进局部循环；配合腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，避免错误动作加重病情。
二、手术治疗需严格评估
适用于保守治疗3-6个月无效、神经受压严重（如下肢肌力下降、大小便功能障碍）、剧烈疼痛影响生活者。常见术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小恢复快）、椎间盘髓核摘除术及脊柱融合术，术前需多学科评估手术风险。
三、生活方式调整是基础
避免久坐久站，每30分钟起身活动；选择中等硬度床垫（厚度5-10cm为宜）；控制体重（BMI维持18.5-24）减轻腰椎负荷；注意腰部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛；日常避免弯腰搬重物，起身时以“硬腰式”发力（先蹲下再起身）。
四、特殊人群需个体化方案
老年人需筛查骨密度，骨质疏松者慎用强刺激性药物；孕妇及哺乳期女性用药需经医生指导，避免影响胎儿；糖尿病患者需严格控糖，监测药物对神经病变的影响；合并心脑血管疾病者，手术需多学科协作评估麻醉风险。
五、长期管理预防复发
坚持腰背肌训练（如平板支撑、游泳），避免剧烈运动；定期复查腰椎MRI或CT，每6-12个月评估病情；工作学习保持“腰部中立位”坐姿，电脑屏幕与视线平齐；学习正确搬运姿势，减少突然扭转动作，降低复发风险。
