正常排卵仅为受孕的必要条件之一，未成功怀孕可能与卵子质量、精子活力、输卵管通畅性、子宫内膜容受性或免疫内分泌异常等因素相关。
卵子质量异常
年龄＞35岁女性卵子非整倍体风险显著升高，即使排卵正常，卵子成熟度不足或染色体异常（如高龄卵母细胞减数分裂异常）会降低受精率。建议通过基础体温监测、性激素六项（FSH）评估卵子储备，必要时检测抗苗勒氏管激素（AMH）明确卵巢功能。
精子质量缺陷
男性精液参数异常（精子活力＜32%、畸形率＞96%或严重少精）是重要原因。建议男方禁欲3-7天完成精液常规检查，排查生殖道感染（如附睾炎）、精索静脉曲张等病因。研究显示，约50%不明原因不孕由男方因素导致。
输卵管阻塞/通而不畅
盆腔炎、宫外孕史或盆腔手术史可能引发输卵管堵塞，阻碍精子与卵子结合。建议月经干净后3-7天行输卵管造影检查，单侧通畅者仍有受孕可能，双侧堵塞需考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。
子宫内膜容受性下降
内分泌失调（雌激素不足）或宫腔操作史（如反复人流）易导致内膜过薄（＜8mm）、息肉或粘连。建议B超监测内膜厚度及形态，必要时宫腔镜检查排除病变，辅助生殖中可通过内膜容受性评分优化胚胎移植时机。
免疫内分泌干扰
抗精子抗体、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症会干扰受精或着床。建议筛查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、泌乳素水平及抗精子抗体，高风险人群（如反复流产史）需加查抗心磷脂抗体。
综上，建议夫妻双方同步检查，男方查精液常规，女方查输卵管造影、AMH及内分泌六项，针对性排查原因，避免盲目等待。
