大脑萎缩的症状因病因、部位及进展速度不同而异，主要表现为认知功能减退（如记忆力下降、语言障碍）、运动协调障碍（如步态不稳、肢体震颤）及情绪行为异常（如抑郁、人格改变），常见于衰老或神经退行性疾病患者，早期症状较轻，随病情进展逐渐影响日常生活能力。
生理性大脑萎缩
随年龄增长（65岁以上更常见），脑容积自然缩小，早期多无明显症状，部分人可出现轻微记忆力减退（如忘记日常琐事），但逻辑思维、语言能力基本正常，影像学可见脑沟裂增宽但无病理性改变。长期坚持规律运动（如每日30分钟散步）、均衡饮食（增加鱼类、坚果摄入）可减缓进展。
神经退行性疾病相关脑萎缩
以阿尔茨海默病为例，早期表现为近期记忆减退（如反复询问相同问题），随病情进展出现空间定向力障碍（如迷路）、情绪抑郁；影像学显示颞叶、海马区萎缩。女性患者发病率约为男性1.5倍，有家族史者需定期进行认知量表检测（如MoCA），以便早期干预。
脑缺血性脑萎缩
因脑血管病变（如脑梗死、慢性脑缺血）导致，表现为执行功能下降（如无法完成复杂任务）、步态不稳（易向一侧偏斜），部分患者伴随尿失禁。常见于有高血压、糖尿病病史的中老年人，男性风险略高，控制血压（目标<140/90mmHg）、保持低脂饮食可降低进展速度。
其他类型脑萎缩
感染性脑萎缩（如病毒性脑炎后）可伴随癫痫发作、肢体瘫痪；代谢性脑萎缩（如甲状腺功能减退）表现为反应迟钝、怕冷；遗传性脑萎缩（如遗传性共济失调）以小脑功能障碍为主，青少年期即可出现构音障碍、行走不稳。儿童患者需优先进行病因治疗（如抗感染、调节代谢），避免使用神经毒性药物。
