儿童牙齿发黑多因外源性色素沉着、龋齿、牙釉质发育不全、牙髓坏死或氟摄入过量等，需结合具体表现排查。
外源性色素沉着：长期食用深色食物（如巧克力、酱油）、含铁剂/抗生素等药物，或口腔卫生差致牙菌斑堆积，均可导致牙齿表面着色。表现为牙面均匀或局部深色斑块，无龋洞，刷牙或洁牙可改善。建议幼儿避免过早接触深色饮料，家长每日用含氟牙膏辅助清洁牙齿。
龋齿（蛀牙）：细菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙体硬组织形成黑点或凹陷。初期仅牙釉质受累，进展后可深及牙本质，伴冷热敏感。需及时就医充填治疗，避免发展为牙髓炎。低龄儿童应控制甜食摄入，家长每日早晚辅助刷牙，每半年涂氟防龋。
牙釉质发育不全：因遗传、营养不良（钙/维生素D缺乏）、早产或高热疾病（如肺炎）等致牙釉质矿化异常。表现为牙齿表面白垩色斑点或棕色凹陷，严重者牙体形态异常。需补充维生素D及钙剂，加强口腔清洁，必要时涂氟或做窝沟封闭。
牙髓坏死：多因牙齿撞击、龋病未及时治疗致牙髓感染坏死，红细胞分解后血红蛋白铁沉积使牙齿变色。表现为牙面变暗、发灰或发黑，无明显疼痛但易继发根尖周炎。需尽早根管治疗，避免恒牙胚损伤。儿童活泼好动，家长应做好运动防护，减少牙齿外伤风险。
氟斑牙：长期饮用高氟水（＞1.5mg/L）或过量使用含氟牙膏（如每日吞咽＞0.1mg氟），致牙釉质矿化障碍。表现为牙齿表面白垩色或褐色斑点，严重者伴牙釉质缺损。需更换低氟水源，控制含氟牙膏用量（3岁以下米粒大小），必要时行树脂修复。
综上，儿童牙齿发黑需区分色素、龋病或发育异常，早期干预可避免不可逆损伤。建议定期口腔检查，建立良好护牙习惯。
