发布于 2026-09-26
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病理性骨折是因骨骼本身病变或其他疾病（如骨质疏松、肿瘤、感染等）导致骨结构破坏、脆性增加，在外力或无明显外力下发生的骨折，常见于老年、肿瘤患者等群体，需结合病因治疗及预防再骨折。
一、骨质疏松性病理性骨折：这类骨折占比最高，多见于65岁以上老年人及绝经后女性，因雌激素减少、骨量快速流失致骨微结构破坏，骨脆性显著增加，日常轻微外力（如转身、咳嗽）即可引发骨折，常见于椎体、髋部。老年女性需加强骨密度筛查，长期使用糖皮质激素者需监测骨健康。
二、肿瘤性病理性骨折：分原发性（如骨肉瘤）和转移性（如肺癌、乳腺癌骨转移），肿瘤细胞侵蚀骨组织，破坏骨小梁结构，常伴局部疼痛、肿块，男性及有肿瘤病史者风险更高，需优先排查原发肿瘤，及时处理骨折及转移病灶。糖尿病患者骨愈合能力差，需同步控制血糖。
三、感染性病理性骨折：由骨髓炎等感染引发，炎症破坏骨皮质，导致骨折，常见于免疫力低下者（如长期卧床、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者），可能伴随发热、红肿热痛等感染症状。感染控制为首要任务，需联合抗生素治疗，防止病情恶化。
四、代谢性骨病性病理性骨折：如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等，因代谢异常致骨矿化或结构异常，骨脆性增加。长期酗酒、营养不良、肾功能不全者风险高，需结合血钙、血磷、维生素D等指标诊断，早期干预代谢紊乱可降低骨折风险。
治疗以控制原发病为核心，优先非药物干预（如制动、支具固定），必要时手术固定。用药方面，避免盲目使用止痛药掩盖病情，需根据原发病选药，如骨质疏松可补充钙剂和维生素D，肿瘤需结合放化疗。特殊人群如糖尿病患者需控糖，感染患者需抗感染治疗。
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