儿童肾结石治疗需结合结石特征（大小、位置、成分）及临床症状，以保守治疗为基础，必要时采用药物或手术干预，强调个体化方案与长期随访。
一、明确病因与病情评估
通过超声、CT等影像学检查明确结石大小（<5mm多可自行排出）、位置（肾盂/输尿管）、数量及成分（草酸钙最常见，次为尿酸）；同时评估是否合并尿路梗阻、感染或肾功能损伤，为后续治疗提供依据。
二、基础保守治疗
多数小结石（<5mm）可通过保守治疗排出：每日饮水量需达1.5-2倍基础代谢量（如10kg儿童约1500ml），分次饮用以保持尿量充足；饮食调整：草酸钙结石减少菠菜、苋菜等高草酸食物，增加膳食纤维；尿酸结石采用低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜），必要时补充枸橼酸钾碱化尿液。
三、药物治疗（需医生指导）
仅用于特定结石类型：尿酸结石可短期口服枸橼酸钾碱化尿液（需监测血pH）；合并尿路感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如头孢类），但用药需严格遵医嘱，避免滥用。
四、手术治疗指征
保守治疗2-4周无效或结石直径>5mm、合并梗阻/感染时考虑手术：体外冲击波碎石（ESWL）适用于未梗阻的较大结石（单次碎石能量需降低）；输尿管镜碎石术可直接清除输尿管结石，术后需留置导管预防狭窄；严重复杂结石（如鹿角形）需多学科协作制定方案。
五、特殊人群管理
婴幼儿需排查喂养因素（如配方奶冲调过浓、辅食添加不当），及时调整饮食；早产儿需监测尿量与电解质，避免尿液过度浓缩；肥胖儿童需控制体重并筛查代谢综合征（高尿酸血症、高血脂）；所有患儿需每3-6个月复查超声，动态评估结石变化与肾功能。
