肝功能检查主要包含反映肝细胞损伤、合成功能、胆红素代谢、胆汁排泄等功能的指标，具体可分为五大类核心项目。
肝细胞损伤标志物
核心指标为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT是肝细胞特异性酶，升高提示肝细胞损伤（如病毒性肝炎、药物性肝损伤）；AST分布于心肌、肌肉等组织，升高需结合ALT比值判断（如AST/ALT>1常见于肝硬化），单纯AST升高需排除心肌或骨骼肌病变。
肝脏合成功能指标
包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）。白蛋白是关键合成指标，降低提示肝脏合成能力下降（如肝硬化）或蛋白丢失过多（如肾病综合征）；球蛋白升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病相关；总蛋白异常需结合白蛋白与球蛋白综合分析。
胆红素代谢指标
涵盖总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。TBIL升高提示黄疸，DBIL为主常见于胆道梗阻（如胆结石、胆管炎），IBIL为主多为溶血性疾病（如蚕豆病），两者均升高提示肝细胞性黄疸（如肝炎）。
胆汁排泄功能指标
主要为碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。ALP升高见于肝胆疾病（如胆汁淤积）或骨骼疾病（如佝偻病）；GGT对酒精性肝病、胆道梗阻敏感性高，酒精性肝损伤时GGT常显著升高，需结合病史排除饮酒因素。
特殊人群注意事项
孕妇因孕期激素变化可能出现转氨酶轻度升高（生理性），需排除病理因素；肝病患者（如乙肝、脂肪肝）需定期监测，避免滥用肝毒性药物（如非甾体抗炎药）；老年人代谢功能下降，指标异常需结合影像学（如超声）及病史综合判断，避免漏诊早期肝纤维化。
