阴茎上起疙瘩可能是感染、炎症、性传播疾病或良性病变，需结合疙瘩形态、症状及病史判断，建议观察症状变化并及时就医明确诊断。
一、感染性疙瘩
细菌感染（毛囊炎）：多为单个或多个红色丘疹，中心可有脓头，触痛明显，常见于局部卫生不佳或摩擦后。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险更高。
病毒感染（生殖器疱疹）：簇集状小水疱，伴疼痛、瘙痒或灼热感，易反复发作，与单纯疱疹病毒2型感染相关，常通过性接触传播。
二、炎症性疙瘩
接触性皮炎：因内裤材质（化纤）、洗涤剂或避孕套过敏，表现为红斑、密集小丘疹，瘙痒明显，无疼痛。孕妇或哺乳期女性因皮肤敏感更易发生。
湿疹：慢性病程，疙瘩呈多形性，伴渗液或结痂，瘙痒剧烈，常与局部潮湿、摩擦或过敏体质有关。婴幼儿需注意尿布更换频率，避免尿液刺激。
三、性传播疾病相关疙瘩
梅毒硬下疳：无痛性溃疡，圆形或椭圆形，边缘硬，伴局部淋巴结肿大，一期梅毒典型表现，高危性行为后出现需警惕。性活跃人群感染风险高。
尖锐湿疣：菜花状或乳头状赘生物，无痛，逐渐增多增大，由人乳头瘤病毒感染，与不洁性行为相关。性伴侣可能同时感染，需同治。
四、良性皮肤病变
珍珠状阴茎丘疹：环绕冠状沟的珍珠色小疙瘩，直径1-3mm，无痛痒，长期存在，无需治疗，与包皮过长或局部刺激有关。青少年男性多见，无传染性。
皮脂腺异位症：针头大小淡黄色或白色小丘疹，散在或群集，无自觉症状，无需处理。可能与激素变化或局部刺激有关，无需过度干预。
疙瘩若持续增大、破溃、疼痛加剧或伴随发热、淋巴结肿大，应立即就医。儿童出现阴茎疙瘩需排除外伤或感染，建议家长尽快带孩子就诊。孕期女性避免自行用药，及时咨询医生明确诊断。
