晚上睡觉腰酸背痛半夜疼醒多与睡眠姿势不当、床垫不适、腰椎劳损或基础疾病有关，建议先排查病因，再通过调整睡眠环境、改善姿势、康复锻炼及必要时的药物或理疗缓解症状。
一、优先排查基础疾病
需及时就医：挂骨科或康复科，做腰椎X线、MRI或骨密度检测，排除腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骨质疏松等器质性病变。若伴随下肢麻木、发热、体重骤降等，提示基础疾病（如类风湿、糖尿病神经病变）需优先控制。
二、优化睡眠环境与姿势
床垫选择：中等硬度最佳（躺下后腰椎与床面无明显空隙），推荐乳胶或记忆棉材质；睡姿调整：侧睡时膝间夹软枕，仰卧时腰部垫薄毛巾卷，避免俯卧压迫脊柱；睡前习惯：1小时内远离电子设备，减少肌肉紧张。
三、改善日常姿势与康复锻炼
姿势管理：避免久坐（每30分钟起身活动），久坐用靠垫支撑腰部；睡前做“靠墙站立”（背部贴墙，缓慢滑动）5分钟，晨起练“小燕飞”（俯卧，头胸、下肢抬离床面）10次/组，增强腰背肌力量。
四、物理治疗与药物辅助
非药物手段：疼痛急性期（48小时内）冷敷消肿，之后热敷促进循环；可使用理疗仪（如TENS经皮电刺激仪）或按摩仪缓解肌肉紧张；药物使用：短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），胃溃疡、肾功能不全者慎用，避免空腹服用。
五、特殊人群注意事项
老年人：补充钙（每日1000mg）+维生素D（800IU），避免弯腰提重物，使用减震鞋垫；
孕妇：孕中晚期用孕妇枕支撑腹部，每1小时起身活动；
糖尿病患者：严格控糖，腰部热敷水温＜45℃，避免神经病变加重。
提示：若疼痛持续超2周或伴随晨僵、夜间痛醒，需进一步检查排除肿瘤、感染等严重疾病。
