怀孕四周（约28天）时，胚胎尚未形成明显孕囊，需先经超声检查确认宫内妊娠及准确孕周（通常需≥35天可见孕囊）。若确认宫内孕且孕周符合（孕囊直径≥5mm），可在医生指导下选择药物流产或人工流产，但需严格遵循医学流程，不可自行操作。
一、术前关键评估。需通过血HCG检测和超声检查确认宫内妊娠（排除宫外孕），评估孕囊大小及孕妇健康状况（无严重内外科疾病、无药物过敏史）。若HCG异常或超声提示宫外孕，需立即就医处理。
二、常见人流方式及适用情况。药物流产适用于确诊宫内孕且孕周≤49天（7周内）、无药物禁忌（如肝肾功能不全、哮喘等）的女性，需在医生监护下服用米非司酮联合米索前列醇。人工流产（负压吸引术）适用于孕6-8周、无手术禁忌的女性，需在无菌环境下操作，术后确认胚胎完整排出。
三、术前准备与注意事项。术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，排除手术禁忌；术前6小时禁食禁水，避免术中呕吐误吸；需告知医生既往病史（如流产史、子宫畸形、慢性病等）及药物过敏史，降低手术风险。
四、术后护理要点。术后需休息2周，避免剧烈运动和性生活1个月；保持外阴清洁，观察阴道出血（一般持续3-7天，超过10天或量多需就医）；遵医嘱服用抗生素预防感染，不可自行停药；若出现腹痛剧烈、发热等异常症状，需立即就医。
五、特殊人群温馨提示。年龄＜20岁或＞35岁的女性，需更密切的术前评估和术后随访，降低子宫损伤风险；有多次流产史（≥3次）或子宫畸形（如纵隔子宫）的女性，需提前与医生沟通，选择安全流产方式并加强术后护理；合并慢性疾病（如心脏病、肝肾功能不全）的女性，需多学科医生评估方案，优先选择对身体影响较小的方式。
