突然腰疼两天可能与急性肌肉劳损、腰椎间盘突出急性发作、泌尿系统急症、妇科或男科疾病等有关，需结合伴随症状及体征判断。
急性肌肉/韧带损伤
突然扭转、弯腰或受凉后，腰部肌肉/韧带拉伤或痉挛，表现为局部酸痛、活动受限，按压痛点明确（如腰骶部肌肉），无下肢麻木。长期久坐者突然变换姿势、搬运重物时易发生，孕妇因腰椎负荷增加也需警惕姿势不良诱发。
腰椎间盘突出急性发作
既往有腰痛史或久坐者更易突发，髓核突然突出压迫神经根，伴单侧下肢放射性疼痛（从腰到腿）、麻木，平卧屈膝可稍缓解，站立或弯腰加重。老年人需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折（轻微外力即可诱发），需结合骨密度检查排除。
泌尿系统急症
肾结石/输尿管结石可突发腰部绞痛（刀割样），向小腹、腹股沟或大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿、恶心呕吐；肾盂肾炎则有发热（体温＞38℃）、尿频尿急尿痛。糖尿病患者需警惕肾乳头坏死可能，孕妇需排除肾积水或感染风险。
妇科/男科疾病
女性突发腰痛伴发热、白带增多/异味警惕盆腔炎；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈腰痛、恶心呕吐，妇科超声可见囊肿扭转征象；男性前列腺炎急性发作伴尿频尿急、会阴部坠胀，需结合前列腺液检查。育龄女性需排除宫外孕破裂（伴停经史、阴道出血）。
其他需排除疾病
如带状疱疹早期表现为单侧腰痛伴皮肤刺痛、灼热感，数日后出现疱疹；强直性脊柱炎急性加重伴晨僵＞30分钟、脊柱活动受限；若有肿瘤病史，需警惕骨转移（夜间痛、体重下降）。以上情况需紧急就医排查。
特殊人群注意：孕妇需排除胎盘早剥、先兆流产；老年患者无诱因腰痛警惕骨质疏松性骨折或肿瘤转移；长期伏案工作者需排查腰椎不稳或肌筋膜炎。
