孕妇肾结石治疗需结合结石大小、梗阻程度及症状综合决策，优先采用保守治疗（如止痛、抗感染、排石辅助），必要时在妊娠中晚期（孕24周后）由多学科团队评估后实施手术干预，以最小化母婴风险。
1.无症状或小结石（直径<0.6cm）：这类情况优先观察，通过大量饮水（每日2000-3000ml）、适当散步等轻度运动促进结石自然排出，同时监测肾功能及结石位置变化。需注意避免因孕期生理性脱水加重肾脏负担，每日尿量维持在2000ml以上。
2.有症状但无梗阻/感染：若出现肾区疼痛，优先采用非药物干预（如腹部热敷、轻柔按摩），必要时使用对乙酰氨基酚止痛，禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环）。需控制高草酸饮食（如菠菜、坚果），避免加重结石成分沉积，同时警惕脱水导致的电解质紊乱。
3.合并梗阻或感染：若结石导致尿路梗阻（肾盂积水）或尿路感染（发热、白细胞升高），需及时干预。抗生素选择青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢呋辛）等安全药物，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）。梗阻严重时，妊娠中期（孕13-24周）由多学科团队评估后考虑经皮肾造瘘或输尿管支架置入，以引流尿液、控制感染。
4.大结石或保守治疗无效：对于直径>0.6cm、保守治疗2周未排出且症状加重者，妊娠24周后可由泌尿外科评估后实施手术。体外冲击波碎石需严格防护腹部（减少胎儿辐射暴露），输尿管镜碎石取石术采用局麻或椎管内麻醉，避免全身麻醉对胎儿影响。
特殊人群提示：既往有肾结石病史者孕前需评估肾功能及结石情况。妊娠期间避免自行服用排石药（可能含泻剂或影响子宫收缩），定期产检时需关注尿常规及泌尿系超声监测结石变化，出现持续疼痛、发热等症状应立即就医。
