老牙疼的原因较多，主要包括龋齿（蛀牙）、牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感及全身疾病相关因素，具体需结合口腔检查明确。
一、龋齿（蛀牙）。主要因细菌在牙面产酸腐蚀牙体硬组织，中老年人群因牙龈萎缩、牙釉质自然磨损，邻面龋或牙根面龋更易发生，尤其口腔卫生不佳、长期高糖饮食者风险增加。年龄增长导致的牙本质暴露、刷牙方式不当会加速龋坏进展。应对建议：每日早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏，定期（每6个月）口腔检查，及时填补龋洞。
二、牙髓炎。多由龋齿未及时治疗致细菌深入牙髓腔引发感染，或物理化学刺激诱发疼痛，中老年牙髓血供减少使疼痛更剧烈。长期吸烟、糖尿病等病史降低组织抵抗力，感染扩散风险高。糖尿病患者需严格控糖，孕妇因激素变化疼痛反应加重，建议孕前完成口腔检查。
三、牙周炎。牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周支持组织炎症，中老年因牙龈萎缩、牙周韧带弹性下降，更易形成深牙周袋。50岁以上人群、高血压或糖尿病患者炎症进展更快，可能出现牙齿松动。应对措施：定期牙周洁治（洗牙），戒烟限酒，控制基础疾病，使用软毛牙刷轻柔刷牙。
四、牙齿敏感。牙本质暴露（如牙龈退缩、楔状缺损）致冷热酸甜刺激引发短暂尖锐疼痛，常见于刷牙过度用力、长期磨牙者，中老年牙釉质磨损后症状更明显。妊娠期女性因激素变化牙龈敏感，6岁以下儿童乳牙牙釉质薄，应避免使用强刺激成分牙膏，优先选择儿童专用抗敏感产品。
五、全身疾病相关。糖尿病、类风湿关节炎患者因免疫力下降或药物副作用，易并发口腔感染，表现为牙痛、牙龈出血。长期服用降压药、抗抑郁药者，唾液分泌减少降低口腔自洁能力，增加龋齿风险。慢性病患者需每3个月检查口腔，控制基础疾病，保持口腔湿润，减少糖分摄入。
