脑血栓与脑梗的核心区别：脑血栓是脑梗死（缺血性脑卒中）的常见亚型，指脑动脉粥样硬化致血栓形成阻塞脑血管；脑梗死是脑血管堵塞致脑组织坏死的统称，还包括心源性脑栓塞、腔隙性脑梗死等亚型。
病因与发病机制
脑血栓：脑动脉内膜损伤后脂质沉积形成斑块，斑块破裂引发血小板聚集形成血栓，阻塞脑内血管（占脑梗死的60%-70%）。
脑梗死：除脑血栓外，还包括心源性脑栓塞（栓子如房颤血栓、心梗栓子脱落）、腔隙性脑梗死（小血管闭塞）等，病因更广泛。
高危因素差异
脑血栓：高血压、糖尿病、高血脂（“三高”）、吸烟、肥胖、高龄（55岁以上）、男性、长期饮酒。
脑栓塞：房颤（尤其非瓣膜性房颤）、风湿性心脏病、心肌梗死、卵圆孔未闭（PFO）等心源性因素，孕妇、产褥期女性风险较高。
起病特点与症状
脑血栓：多在安静状态（睡眠中）起病，症状数小时至数天逐渐加重（如晨起发现肢体无力、言语不清），部分有TIA（短暂性脑缺血发作）前驱。
脑栓塞：起病极急（数秒至数分钟内达高峰），无前驱症状，突发偏瘫、失语、意识障碍，可能伴心脏不适（如房颤发作）。
影像学与诊断
脑血栓：CT/MRI显示脑内低密度灶，MRIDWI序列早期高信号；血管超声可见颈动脉斑块/狭窄。
脑栓塞：CT/MRI同样低密度灶，心脏超声可发现心源性栓子（如房颤左心房血栓），MRI可见多血管区受累。
治疗与特殊人群注意
治疗核心：均需抗血小板（阿司匹林）、他汀（阿托伐他汀）稳定斑块；脑血栓需强化调脂；脑栓塞需抗凝（华法林或新型口服抗凝药）。特殊人群：孕妇禁用抗凝药（改用低分子肝素），肝肾功能不全者需调整药物剂量（如阿托伐他汀减量）。
