血尿红细胞高通常提示泌尿系统或全身性疾病导致红细胞异常漏出，常见病因包括肾脏疾病、泌尿系统感染、结石、全身性疾病及其他因素，不同病因在年龄、性别、病史等方面存在差异。
一、肾脏疾病
1.肾小球疾病：因肾小球滤过膜结构或功能异常导致红细胞漏出，常见类型有急性肾小球肾炎（多继发于链球菌感染，儿童及青少年多见）、IgA肾病（男性发病率高于女性，免疫球蛋白A沉积）、膜性肾病（中老年多见，常伴低蛋白血症）等。长期高血压、糖尿病病史者风险更高。
2.肾小管间质疾病：由药物（如非甾体抗炎药）、感染或自身免疫性疾病引起，肾小管功能受损导致红细胞重吸收障碍，老年患者因长期服药（如降压药、抗生素）风险较高。
二、泌尿系统感染
细菌（如大肠杆菌）或病毒侵袭尿道、膀胱、肾盂黏膜，导致黏膜充血、糜烂出血，女性因尿道短、育龄期性生活频繁或老年女性雌激素下降易患病；儿童因卫生习惯不佳（如憋尿）也可能患病。
三、结石性损伤
尿路结石（肾结石、输尿管结石）摩擦或梗阻尿路黏膜，造成机械性损伤出血，男性发病率高于女性，长期高钙饮食、饮水不足者风险增加，既往结石病史者复发率较高。
四、全身性疾病影响
糖尿病肾病（长期高血糖致微血管病变）、高血压肾损害（长期高血压引发肾小动脉硬化）多见于40岁以上人群，男性高血压患者风险更高；过敏性紫癜性肾炎（儿童及青少年多见，发病前1-3周常有上呼吸道感染或过敏史）。
五、其他因素
剧烈运动（运动性血尿）多见于青少年运动员，高强度运动后24小时内出现，休息1-3天可缓解；女性月经期可能出现假性血尿，需排除经期干扰；肾挫伤、膀胱损伤等外伤导致局部血管破裂，儿童因玩耍撞击或老年患者因跌倒/交通事故风险较高。
