肾上结晶是什么
肾上结晶是尿液中钙、草酸、尿酸等溶质过饱和后析出的微小晶体（直径多＜0.3mm），常见于肾小管或肾盂，需警惕其发展为肾结石的风险。
定义与常见成分
肾上结晶是尿液中矿物质（如草酸钙、尿酸、磷酸钙等）浓度超过溶解度阈值时，在尿路中形成的微小固体颗粒。临床以草酸钙结晶（占比超60%）最常见，其次为尿酸结晶（与高尿酸血症相关）、磷酸铵镁结晶（多提示尿路感染）及胱氨酸结晶（罕见，与遗传代谢病相关）。
形成核心诱因
尿液浓缩是主因：饮水不足（＜1500ml/日）或出汗多导致尿液稀释度降低；饮食失衡（高草酸食物如菠菜、高嘌呤食物如动物内脏）、代谢异常（高钙尿症、高尿酸血症）、基础疾病（甲状旁腺功能亢进、尿路感染）及药物影响（长期利尿剂、复方制剂）均会诱发结晶析出。
潜在危害与临床意义
多数结晶无症状，超声或尿常规偶然发现。若未及时干预，结晶可逐渐增大形成结石，引发腰腹部绞痛、血尿、尿路感染（如尿频、发热），甚至梗阻性肾损伤。无症状结晶需定期复查，伴疼痛或血尿时需立即就医。
诊断关键手段
基础筛查：尿常规镜检结晶类型，泌尿系超声排查结石及结晶分布；
病因明确：24小时尿钙/草酸/尿酸定量分析，结合血尿酸、血钙、甲状旁腺激素水平评估代谢状态。
处理与预防建议
生活方式：每日饮水1500-2000ml（分次饮用），低草酸饮食（减少菠菜、坚果），限制高嘌呤食物；
特殊人群：高血压/心衰患者慎用噻嗪类利尿剂（可能升高尿钙），糖尿病患者控糖防感染性结晶，长期卧床者需定时翻身防尿潴留；
药物干预：尿酸结晶可遵医嘱用别嘌醇，感染性结晶需抗感染治疗（如磷霉素氨丁三醇），具体用药需医生评估。
