发布于 2026-11-11
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两个睾丸切除后，性功能（性冲动、勃起及射精能力）仍可能保留，但雄激素水平会显著下降，需通过激素替代治疗维持生理功能。
睾丸是男性雄激素（主要为睾酮）的核心来源，切除后体内睾酮水平骤降约90%。睾酮虽非维持勃起的唯一因素，但缺乏时会导致性欲减退、勃起硬度下降及性冲动减弱。研究显示，术后6个月内约60%患者出现性欲明显降低，而保留部分睾丸组织的患者激素水平下降速度较慢[1]。
勃起主要依赖血管充血和神经调节，与睾丸切除无直接关联。即使完全切除睾丸，阴茎海绵体血管仍可通过药物（如西地那非）或性刺激维持血流。临床数据表明，单纯睾丸切除术后勃起功能障碍发生率约15%，远低于全雄激素缺乏患者[2]。
射精过程涉及神经反射和肌肉协调，睾丸切除后射精能力通常保留，但精液量会因雄激素缺乏导致精子生成停止而显著减少（从正常2-6ml降至1ml以下）。逆行射精（精液进入膀胱）发生率约3%，多因术后交感神经损伤[3]。
术后需长期补充睾酮（如十一酸睾酮胶丸）维持生理功能，推荐剂量为250mg/月肌肉注射或60-120mg/日口服。需注意：严禁自行服用，必须面诊辨证，定期监测肝功能及前列腺特异性抗原（PSA），避免前列腺增生风险[4]。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性性腺功能减退症诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(10)：789-795.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1654-1656.
[3]坎贝尔-沃尔什泌尿外科学(第11版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：2345-2348.
[4]European Association of Urology.EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health 2023[J].European Urology， 2023， 83(3)：345-358.
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