血尿主要由泌尿系统疾病、全身性疾病、物理化学因素及特殊情况引发，需结合具体症状排查病因。
一、泌尿系统疾病
肾脏疾病：肾小球肾炎（IgA肾病最常见）、间质性肾炎等，儿童与青少年因免疫功能活跃更易发生肾小球肾炎，老年人糖尿病肾病患者需警惕继发损伤。
尿路疾病：尿路感染（女性因尿道短更易患病）、尿路结石（男性前列腺增生相关结石风险略高）、尿路肿瘤（中老年人群高发，男性膀胱癌占比高于女性）。
二、全身性疾病
凝血功能障碍：血友病、血小板减少症等，有出血性疾病史者需排查，女性经期可能加重凝血异常相关血尿。
感染性疾病：败血症、感染性心内膜炎等，免疫低下者（如长期使用激素）风险更高，儿童易因病毒感染引发全身炎症反应性血尿。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮累及肾脏时，女性患者发病率显著高于男性，病程中需定期监测尿常规及肾功能。
三、物理化学因素
药物影响：抗凝药、环磷酰胺等，用药期间需监测肾功能，老年人及肾功能不全者避免联用肾毒性药物。
剧烈运动：运动性血尿多见于青少年运动员，突然增加运动强度或长时间高强度运动后易出现，休息后通常1-3天内缓解。
结石与损伤：尿路结石可引发肾绞痛与镜下血尿，儿童玩耍时外伤（如撞击腰部）风险较高，需注意防护。
四、特殊情况
生理性血尿：剧烈运动后短暂出现，无其他症状，儿童及年轻人群常见，无需特殊治疗，24小时内可自行消失。
遗传性疾病：Alport综合征男性发病早且进展快，有家族史者需尽早排查基因，孕妇若有家族史应进行产前筛查。
特殊人群提示：儿童出现持续性血尿需警惕先天性尿路畸形，老年人无痛性血尿需优先排查肿瘤，孕妇用药需严格遵医嘱，避免自行使用抗凝或刺激性药物，所有特殊人群均应及时就医明确诊断。
