腱鞘炎是否需要做手术取决于病情严重程度和保守治疗效果。多数情况下，症状较轻、病程较短的腱鞘炎可通过保守治疗缓解，无需手术；仅当保守治疗无效、症状严重影响生活时，才考虑手术干预。
一、保守治疗有效的情况
病程较短（通常＜3个月）、症状轻微（仅轻微疼痛、活动轻度受限）、无明显肿胀或结节的患者，可优先通过非药物干预改善。如避免诱发动作（如长时间重复屈伸手指）、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期）、使用弹性绷带适度加压，必要时短期外用非甾体抗炎药凝胶缓解疼痛。儿童、老年人等特殊人群应优先非药物治疗，减少药物副作用风险。
二、保守治疗无效需手术的情况
经过规范保守治疗（通常3个月以上）症状无改善，或出现严重症状（如关节活动严重受限、夜间剧痛、局部明显肿胀压迫神经）时，需考虑手术。常见手术方式为腱鞘切开松解术，通过松解增厚的腱鞘减轻肌腱压迫。糖尿病患者需控制血糖稳定后再手术，避免感染风险；孕妇则优先非药物治疗，必要时在医生指导下使用外用药物。
三、特殊人群的处理
儿童腱鞘炎多与先天发育或外伤相关，优先保守治疗（如支具固定、轻柔按摩），低龄儿童避免口服非甾体抗炎药，手术需严格评估必要性。老年患者常伴随关节退变，手术需评估基础疾病（如高血压、心脏病），术后康复周期可能延长，需加强护理预防感染。长期重复性劳损者（如办公室职员、家务频繁人群）应调整工作姿势，定时休息，避免过度使用关节。
四、生活方式与预防建议
长期重复性动作人群应定时休息，避免突然高强度运动；运动前充分热身，运动后拉伸放松肌腱。康复锻炼如手指屈伸训练、握力训练可增强肌腱周围稳定性，降低复发风险。病史明确的慢性腱鞘炎患者需定期复查，早期干预避免进展为不可逆损伤。
