判断是否为龋齿可通过牙齿表面变化（白垩色/黄褐色斑点、质地变软）、是否形成龋洞、冷热敏感程度及口腔检查（如探针探查、牙片）综合判断。早期浅龋需及时干预，避免发展为中龋或深龋。
一、浅龋
浅龋仅累及牙釉质表层，牙齿表面出现白垩色斑点或浅褐色斑块，用探针探查时表面粗糙但无明显凹陷或洞形，一般无疼痛反应。儿童乳牙和成人牙颈部因矿化薄弱或清洁盲区易发生，多与牙菌斑长期附着、高糖饮食习惯有关。家长需定期观察儿童乳牙表面颜色变化，成人注意牙颈部牙菌斑清除。
二、中龋
中龋病变深入牙本质浅层，牙齿表面形成明显龋洞，探针探查时可触及凹陷，冷热刺激时出现短暂敏感，无自发性疼痛。常见于牙齿咬合面窝沟或邻面，多因牙菌斑持续侵蚀牙本质导致脱矿。若发现此类龋洞，建议2周内就诊，避免病变进展至深龋引发牙髓炎。
三、深龋
深龋累及牙本质深层，接近牙髓腔，牙齿表面龋洞较大且深度明显，冷热刺激或食物嵌塞时疼痛剧烈，可能伴随自发性疼痛或夜间痛。常见于口腔卫生不佳者、长期磨牙者及儿童，糖尿病患者或免疫力低下者需警惕龋洞感染风险。发现深龋时，应尽快就诊，优先进行护髓治疗，避免牙髓感染。
四、特殊类型龋
邻面龋：发生于牙齿邻接面，因牙刷难以清洁，早期无明显症状，需通过口腔检查或牙片发现，多见于成人牙列拥挤者。建议使用牙间刷或含氟牙线清洁邻面，降低风险。
根面龋：多见于老年人或口腔卫生不佳者，因牙龈萎缩导致牙根暴露，牙根表面牙骨质易受细菌侵蚀。需加强口腔清洁（每日刷牙2次），使用含氟漱口水辅助控制。
儿童龋：儿童乳牙因牙釉质薄、矿化程度低，易受奶瓶龋、零食残留影响，表现为牙齿表面多处白垩色斑点或龋洞。家长需避免儿童含奶瓶入睡，睡前清洁乳牙，限制糖果、饮料摄入频率。
