发布于 2026-09-26
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肝癌的检查项目主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理检查及辅助检查，其中影像学检查是筛查与诊断的核心手段，结合肿瘤标志物可提高检出率，病理检查为确诊的金标准，辅助检查则用于评估整体状况及病因。
一、影像学检查
影像学检查是肝癌筛查与诊断的核心手段。超声检查因便捷、无辐射成为首选筛查方式，可发现肝内结节，但对＜1cm病灶敏感性有限；增强CT通过对比剂清晰显示病灶血供，对直径≥2cm病灶检出率高，可评估肿瘤大小及边界；MRI对≤1cm小病灶敏感性高，无辐射且适用于肾功能不全者；PET-CT主要用于肝癌分期评估，检测全身转移灶，费用较高。
二、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测是重要辅助手段。甲胎蛋白（AFP）是经典指标，约70%肝癌患者AFP升高，但慢性肝病（如肝炎）也可能升高，需结合影像学综合判断；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌（尤其AFP阴性者）诊断价值高，与AFP联合检测可提高检出率；CEA、CA19-9等特异性较低，多用于联合评估或监测疗效。
三、病理检查
病理检查是肝癌确诊的金标准。通过超声引导下肝穿刺活检获取组织样本，在显微镜下观察细胞形态及分化程度，明确肿瘤类型。该方法适用于影像学和肿瘤标志物高度怀疑但无法确诊的患者，或需明确病理类型以指导后续治疗，检查前需评估患者凝血功能及血小板水平，避免出血风险。
四、辅助检查
辅助检查用于评估整体状况与病因。肝功能检查（如ALT、AST、胆红素）反映肝脏功能状态；血常规、凝血功能评估患者耐受能力；乙肝表面抗原、丙肝抗体等病毒标志物明确病因（如乙肝、丙肝相关肝癌），是制定抗病毒治疗方案的基础；肾功能、电解质检查用于评估治疗耐受性，老年患者或合并基础疾病者需重点关注肝肾功能对检查结果的影响。
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