颈椎管狭窄的治疗需结合病情严重程度，以保守治疗为基础，必要时手术干预，同时配合规范康复锻炼与生活方式调整。
保守治疗
药物治疗以短期缓解症状为主：急性期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）抗炎止痛，神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌肉痉挛，需遵医嘱规范用药。物理治疗推荐颈椎牵引（专业评估后实施）、低频电疗、超声波及温热疗法，改善局部循环与神经功能。保守治疗需坚持3-6个月，无效或症状加重时及时评估手术可能。
康复锻炼
核心是增强颈椎稳定性与改善生理曲度，推荐颈椎米字操（缓慢向各方向活动，每个方向停留3秒）、靠墙收下颌训练（后脑勺贴墙，收下颌至耳垂对齐锁骨）、肩胛带肌群等长收缩练习（如双手放腰后挺胸扩肩）。锻炼需循序渐进，每次15-20分钟，以无疼痛为度，骨质疏松或颈椎不稳者需在康复师指导下进行。
生活方式调整
避免长期低头（如手机、电脑使用时保持颈椎中立位），工作每30分钟起身活动颈肩；睡眠枕头高度以一拳为宜（成人），避免受凉或突然转头。乘车系安全带，减少急刹车损伤风险；冬季注意颈部保暖，夏季避免空调直吹颈椎，维持肌肉放松状态。
手术治疗
手术指征包括保守治疗3个月无效、脊髓型症状（手脚无力、行走不稳）、颈椎管狭窄＞12mm伴脊髓受压。术式包括椎管扩大成形术（单开门/双开门）、椎间孔减压术等，需由脊柱外科团队评估，结合病情选择最优化方案。术后需佩戴颈托保护1-2个月，逐步恢复日常活动。
特殊人群注意事项
老年人、合并高血压/糖尿病者，保守治疗需更谨慎，避免过度牵引；孕妇（无症状者）以保守观察为主，手术需多学科协作评估风险；儿童颈椎管狭窄罕见，若发病需优先排查先天性因素（如Klippel-Feil综合征）并个体化治疗。
