肝癌检查主要通过血清学标志物检测、影像学检查及病理活检综合判断。高危人群（如乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者、有肝癌家族史者）建议定期筛查，普通人群若出现不明原因肝区不适、消瘦等症状也需及时检查。
血清学标志物检查。主要包括甲胎蛋白（AFP），对约60%-70%的肝癌患者有诊断价值，但早期肝癌检出率较低；异常凝血酶原（PIVKA-II）可弥补AFP不足，联合检测可提高早期肝癌检出率，尤其对AFP阴性肝癌的诊断意义显著。
影像学检查。超声是肝癌筛查的首选工具，可初步发现肝内占位性病变，对直径≥1cm的病灶敏感性较高；增强CT通过造影剂显示病灶血供特征，明确病变性质；MRI软组织分辨率高，对直径＜1cm的微小病灶及复杂部位病变（如靠近大血管）诊断优势明显，是超声和CT后的重要补充手段。
病理诊断。作为肝癌确诊的金标准，当影像学检查提示可疑病灶但无法明确性质时，需通过超声引导下肝穿刺活检获取组织样本，进行病理分析。该方法安全可靠，能明确病变类型及分化程度，为后续治疗方案制定提供关键依据。
特殊人群检查建议。乙肝或丙肝感染者需每6个月进行AFP和超声联合筛查，同时结合肝功能、病毒载量监测；长期饮酒者（每日饮酒量≥20g且持续5年以上）建议每年进行超声和AFP检查；糖尿病患者尤其是合并脂肪肝者，每年需增加一次肝功能及肝硬度检测；有肝癌家族史者（一级亲属患病）建议从40岁起每年检查，高危者提前至35岁开始。
特殊人群注意事项。乙肝/丙肝患者筛查频率需根据病毒复制情况调整，肝功能异常时应缩短检查间隔；老年患者或肾功能不全者在进行增强CT/MRI检查时，需提前评估造影剂耐受性；儿童肝癌罕见，但有家族遗传背景者需关注生长发育指标及腹部超声检查；孕妇避免不必要的辐射性检查，必要时采用无辐射MRI替代CT。
