胳膊抬起来肩部很痛，多与肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征或颈椎病放射痛相关，中老年及长期肩部劳损人群高发，夜间或抬臂时疼痛加重，建议优先通过休息和康复锻炼缓解，及时就医明确病因。
一、肩袖损伤：肩袖肌腱退变或创伤后撕裂，抬臂时肌腱受压或撕裂处牵拉，疼痛位于肩外侧三角肌区域，夜间加重，中老年及长期重复性抬臂（如运动员、厨师）人群高发，MRI可明确损伤程度。
二、肩周炎：关节囊粘连引发，40-60岁女性多见，常因糖尿病、甲状腺疾病或长期制动诱发，抬臂时疼痛伴随肩关节活动范围缩小，病程分疼痛期、冻结期、恢复期，冻结期主动抬臂困难。
三、肩峰下撞击综合征：肩峰形态异常或肩袖增厚，抬臂60°-120°时肩峰下间隙变窄，撞击肩袖导致疼痛，常见于长期伏案工作者、投掷运动员，主动抬臂时疼痛在特定角度加重。
四、颈椎病放射痛：颈椎间盘突出压迫神经根，疼痛沿肩部放射至上臂，抬臂时牵扯神经加重疼痛，伴随颈部僵硬、手臂麻木，长期低头、颈椎退变人群高发，需结合颈椎影像学检查确诊。
五、肌肉拉伤/劳损：短期剧烈运动或姿势不良（如含胸驼背）引发，疼痛局限于肌肉附着点，局部压痛明显，休息后缓解，年轻人运动爱好者多见，避免过度活动可加速恢复。
特殊人群注意事项：儿童因外伤（如摔倒时手撑地）可能导致肩锁关节损伤或肱骨近端骨折，需及时排查；孕妇因激素变化关节松弛，肩周炎风险增加，建议避免长期肩部负重；糖尿病患者肩袖损伤风险较高，需严格控制血糖以降低发病几率。
非药物干预建议：急性期（疼痛出现48小时内）可冰敷疼痛部位每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期热敷促进血液循环，配合物理治疗（超声波、冲击波）和康复锻炼（钟摆运动、爬墙训练）改善肩关节活动度；药物以非甾体抗炎药短期缓解疼痛，避免长期使用，儿童、孕妇及哺乳期女性慎用。
