膝关节活动时出现响声，多数为生理性弹响（关节内气体逸出、肌腱滑动等），少数可能提示关节退变、半月板损伤等病理情况。
生理性弹响
关节腔内存在滑液，活动时压力变化会使溶解的气体逸出形成气泡破裂，或肌腱、韧带在骨骼表面短暂滑动摩擦，产生清脆“咔哒”声。此类弹响通常孤立发生，无疼痛、肿胀，不影响活动，无需特殊处理。
半月板损伤
膝关节内的半月形软骨（半月板）损伤后，破裂边缘可能在屈伸时卡压或摩擦关节面，产生“沙沙”或“弹响感”，常伴疼痛、关节卡顿（卡住感），尤其在蹲起、上下楼梯时明显。运动员、长期负重者风险较高，需MRI明确诊断。
骨关节炎（退行性关节炎）
随年龄增长或慢性劳损，关节软骨逐渐磨损变薄，骨质增生（骨刺）形成，活动时粗糙的关节面摩擦增大，引发“摩擦样”响声，伴关节疼痛、僵硬（晨起明显）、活动受限，多见于中老年人及肥胖人群。
髌骨轨迹异常
髌骨（膝盖骨）在股骨槽内滑动，若因外伤、先天畸形或长期劳损导致髌骨软骨磨损（髌骨软化症）或轨迹偏移，滑动时易与股骨异常摩擦，产生弹响，尤其屈膝30°~60°时明显，常伴膝前疼痛、打软腿。
滑膜皱襞综合征
关节内滑膜皱襞增厚或增生，活动时被夹在关节面间，反复摩擦产生响声，常伴关节内侧疼痛，尤其蹲位或屈膝时明显，久坐起身或突然伸膝时症状加重，需关节镜检查确诊。
特殊人群注意事项：青少年运动员、舞蹈从业者需警惕过度训练导致的半月板/韧带损伤；中老年人若弹响伴疼痛、活动受限，需优先排查骨关节炎；肥胖者建议减重以减轻关节负荷；孕妇因激素松弛素及体重增加，关节压力增大，若弹响加重应及时就医。若弹响持续加重、伴肿胀/发热，需尽快就诊骨科或运动医学科。
（药物说明：非甾体抗炎药（如布洛芬）、软骨保护剂（如氨基葡萄糖）可缓解症状，但需遵医嘱使用。）
