发布于 2026-09-26
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龋齿就是蛀牙，二者为同一疾病的不同称谓，是由细菌感染导致牙齿硬组织发生慢性破坏的疾病，临床以牙体硬组织脱矿、龋洞形成为特征，严重时可引发牙齿丧失及全身健康风险。
定义与病理特征
龋齿（俗称蛀牙）是牙齿硬组织在致龋菌产酸作用下发生的渐进性病理过程，按病变深度分为浅龋（仅累及牙釉质表层）、中龋（侵入牙本质浅层）、深龋（接近牙髓组织）。浅龋表现为牙面黑点或浅凹陷，中龋牙本质暴露后冷热刺激疼痛，深龋嵌塞食物时疼痛加剧，未及时治疗可致牙冠缺损甚至牙齿丧失。
病因机制
龋齿发病遵循“四联因素”：致龋菌（如变形链球菌）黏附牙面形成生物膜，分解食物中碳水化合物（尤其是蔗糖）产生乳酸；酸性环境（pH<5.5）使牙齿硬组织（羟基磷灰石）脱矿、有机质破坏，逐渐形成龋洞。口腔卫生差、唾液分泌不足（如口干症）、高糖饮食频率增加等，均会加速病变进展。
临床表现
早期浅龋无明显症状，仅牙面粗糙或黑点；中龋牙本质暴露，冷热刺激短暂疼痛，嵌塞食物痛加剧；深龋接近牙髓时，刺激痛持续，疼痛剧烈；若龋洞穿通牙髓，可出现自发痛、夜间痛，甚至面部肿胀、发热等根尖周炎症状。
健康危害
龋齿不及时治疗可向深层发展：浅龋→中龋→深龋→牙髓炎→根尖周炎，导致牙齿不可逆损伤；严重时炎症扩散至颌骨引发骨髓炎，或通过血液诱发心内膜炎、糖尿病等全身疾病。儿童龋病还可能增加低出生体重、早产风险，老年人牙齿丧失后易致营养不良。
特殊人群注意事项
儿童：乳牙龋病高发（3-6岁为高峰），家长需每日协助刷牙（监督防吞咽含氟牙膏），控制糖果摄入，每3个月涂氟并检查口腔。
老年人：唾液减少、义齿佩戴者易患邻面龋，建议用牙间刷清洁牙缝，每6个月牙周洁治并检查义齿。
妊娠期女性：激素变化致龋风险增加，需加强口腔清洁，餐后漱口，必要时遵医嘱使用氟化物。
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