胆囊癌总胆红素高需根据病因（梗阻/肝细胞损伤/感染等）综合处理，核心为解除梗阻、保肝、控制感染，必要时手术或介入。
一、胆道梗阻型（肿瘤压迫或侵犯胆管）。因肿瘤阻塞胆管导致胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血。处理以解除梗阻为核心：手术（姑息性切除或胆肠吻合）、内镜（ERCP+胆管支架）或介入（PTCD引流）。老年患者需评估手术耐受性，合并心肺疾病者需多学科协作优化方案。
二、肝细胞损伤型（肝功能受损）。肿瘤转移或化疗药物损伤肝细胞，导致胆红素代谢能力下降。需保肝治疗（如甘草酸制剂、谷胱甘肽），辅以高蛋白低脂饮食及维生素补充。糖尿病患者需控制血糖，避免高脂饮食加重代谢负担。
三、合并胆道感染型（胆道炎症）。梗阻后胆汁淤积继发感染，加重肝损伤。治疗以抗感染（头孢类抗生素）、利胆（熊去氧胆酸）为主，高热时物理降温。肾功能不全者需避免肾毒性药物，监测血肌酐变化。
四、其他因素（基础肝病或营养不良）。合并肝硬化、脂肪肝或长期营养不良者，需控制基础肝病（如抗病毒治疗），给予肠内营养支持（高蛋白流质饮食）。孕妇需避免肝毒性药物，优先无创干预措施。
